电子烟安全吗?

2019-06-16 16:32:15      点击:

电子香烟于2007年首次进入美国市场,作为帮助吸烟者减少习惯的装置。尽管人气急剧增长,但对其对健康的长期影响仍存在分歧。电子香烟是安全的还是人们担心使用它们?


使用电子香烟的女人。
电子烟的普及近年来飙升,但它们是否会引起我们应该关注的健康风险?
许多问题源于明显缺乏电子烟使用效果的证据。随着电子烟的使用逐渐走向无处不在,关于其影响的知识差距正日益受到健康专家的关注。
无论是关于电子烟的销售方式,还是关于这些设备中包含的成分的确切含义,人们都会对最初看起来完全是良性的设备变得谨慎。
去年 在尼古丁和烟草研究中发表的一项针对美国成年人的研究中,37%的人反对在无烟区使用电子烟,其中约40%不确定。这一发现表明了对电子烟安全性的谨慎和不确定性。
对于这一Spotlight功能,我们将了解与电子烟使用相关的明显危险,旨在评估我们应该如何担心电子烟的问题。

电子香烟及其监管

那么,由此构成的电子烟究竟是什么让它们变得危险?大多数设备具有吹嘴或墨盒,雾化器和电池。该盒子容纳液体溶液(通常含有尼古丁),该溶液被雾化器加热并蒸发。一旦液体蒸发,使用者可以吸入液体,模仿吸烟过程。
药筒内的溶液含有不同浓度的尼古丁 - 其量可以从完全没有尼古丁到高浓度(24-36毫克/毫升)。
美国疾病控制和预防中心(CDC)去年发布的一份报告显示,过去5年来,美国与电子烟有关的毒药中心呼叫急剧增加。2010年,每月只有一个电话,但到2014年这个电话每月上升到215个左右。
这种增加是否表明电子烟具有危险的毒性?疾病预防控制中心主任汤姆弗里登博士表示,该报告“引发了关于电子烟的另一个危险信号:电子烟中使用的液体尼古丁可能是危险的。”
设备的防御者可以指出这些中毒是如何发生的。超过一半的毒药中心电话涉及5岁及以下的儿童,这表明滥用针对成年人的产品是罪魁祸首。

电子烟及其配件

电子烟由墨盒,雾化器和电源组成。对墨盒及其所含液体溶液造成的健康风险存在一些担忧。
然而,研究人员表示,儿童中毒通常是由于直接接触药筒液体,通过摄入,吸入或接触皮肤或眼睛上的液体。
弗里登博士说:“这些产品的使用量正在飙升,这些中毒将持续下去。” “目前销售的电子烟液体对小孩子构成威胁,因为它们不需要儿童防护,而且它们有糖果和水果口味,对儿童有吸引力。”
电子烟不需要儿童防护这一事实来自于他们在监管灰色区域的地位。目前,美国食品和药物管理局(FDA)只能对制造商作为治疗药物销售的电子烟进行监管,让那些选择不以这种方式销售其产品的人更自由地按照自己的意愿进行施工。
去年,美国食品和药物管理局宣布了一项扩大现行烟草法规的提案,其中包括所有符合烟草制品法律定义的电子烟和其他产品。这将使他们能够限制电子香烟的宣传和推广方式,特别是旨在吸引年轻人的活动。
在此提议的规则最终确定之前,弗里登博士最关心的电子烟报告的各个方面可能会继续下去。消费者还必须等待一套公认的措施来确认电子烟的纯度和内部使用的液体。

电子香烟中的物质

就电子烟中含有的化学物质而言,关于究竟存在的物质以及它们的长期影响,目前尚不清楚。虽然制造商会声称他们的设备是安全的,但各种研究都质疑这一假设。
FDA自己分析了两种流行品牌电子烟的样品。研究人员发现了不同程度的尼古丁 - 可能并不令人意外 - 但也发现了有毒化学物质的痕迹,包括致癌物质,已知会导致癌症的物质。这些化学品的实例包括甲醛和乙醛。
在做出这些调查结果后,FDA发布了关于使用电子烟的潜在危险的警告。
南加州大学的研究人员进行的一项研究发现,一种流行品牌的电子烟产生的蒸汽含有的某些金属的毒性水平远高于传统卷烟烟雾中的毒性。
“我们的研究结果表明,总体而言,电子卷烟的危害性似乎低于普通卷烟,但镍和铬等有毒金属的含量升高确实引起了人们的关注,”该研究的共同作者Sioutas教授说。
研究人员认为,这些金属颗粒(主要是铬和镍)可能来自电子烟盒,这表明可能需要更好的制造标准。
今年早些时候在PLOS ONE上发表的另一项研究发现,电子烟接触可能会损害小鼠模型中肺部的抗菌防御能力。
这项研究仅因为比较电子烟使用新鲜空气而非吸烟的影响,以及使用已知受尼古丁影响不同于人类的老鼠而受到批评。然而,研究人员表示,他们的研究结果仅仅是为了说明在将电子烟描绘为传统吸烟的安全替代品之前需要进一步测试。
最后,研究人员还指出了尼古丁的危害,尼古丁在大多数电子烟中都有发现。去年在Oncotarget发表的一项研究发现,尼古丁暴露导致细胞以与氧化应激相似的方式发生突变,氧化应激是癌症的前兆。
作者得出结论,长期接触尼古丁可能导致突变基因增加个体患癌症的可能性,即使尼古丁本身尚未被认为具有致癌性。
虽然电子烟不含传统卷烟中含有的一些最有害物质 - 烟草,焦油和燃烧烟草产生的化学物质 - 因此使用起来更安全,但有证据表明电子烟不应该是被视为没有风险。
电子烟是戒烟援助还是烟草的门户?
用于支持电子烟的主要论点 - 因此通常是营销方面的主要卖点 - 是它们可以帮助人们戒烟。这种好处意味着即使它们的使用存在一些风险,与传统卷烟相比,人们使用它们更为可取。
然而,根据国家药物滥用研究所(NIDA)的说法,目前尚不清楚电子烟是否可能有效作为戒烟辅助工具。
相比之下,12月发表的Cochrane评价 - 被广泛认可为彻底和可靠的系统评价形式- 揭示了电子烟可以帮助吸烟者减少或戒烟。该评价的结果随后分析了两项随机试验和11项观察性研究。
该评价的作者报告说他们的研究结果令人鼓舞,尽管参加每项研究的参与者人数有限。
使用电子香烟的一个女孩。
一些公共卫生专家认为,青少年电子烟使用量的增加可能导致更多人接受传统卷烟。
Cochrane评价可能会缓解对电子烟效果的担忧,但一些公共卫生专家也担心这些设备的使用也可以起到另一种作用,作为人们的“门户”或介绍性产品 - 特别是年轻人 - 尝试传统香烟。
由于营销的增加可能会吸引青少年,这种特别的恐惧已经增加。去年发表的一项研究显示,2011年至2013年间,年轻人(18-24岁)在电视上播放的电子烟广告增加了321%。
与此同时,疾病预防控制中心报告称,从2011年至2012年,美国的中学生和高中生使用电子烟的人数增加了一倍以上,2012年有超过178万中学生使用过这些设备。各州禁止向未成年人销售电子烟,这些设备很容易通过互联网获得。
弗里登博士表示,“青少年越来越多地使用电子香烟令人深感不安。” “尼古丁是一种非常容易上瘾的药物。许多以电子烟开头的青少年可能会因为终身上瘾尼古丁和传统香烟而受到谴责。”
然而,许多人质疑电子烟可能导致传统卷烟的想法,包括一些反吸烟组织。
“电子香烟已被证明可以帮助人们戒烟,目前没有证据表明它们是英国年轻人吸烟的门户,”英国慈善机构吸烟与健康行动组织(ASH)消除烟草造成的危害。
英国肺脏基金会首席执行官彭尼伍兹博士表示,研究表明英国儿童的吸烟率总体上虽然仍然过高,但自去年十年以来电子烟出现以来持续下降。可能导致吸烟率下降。
梅奥诊所建议,在了解这些潜在风险之前,还有许多其他FDA批准的药物被证明在帮助人们戒烟方面既安全又有效。
一个有趣或可能不相关的有趣的琐事是,电子香烟的发明者,一位来自中国的药剂师叫Hon Lik,曾希望戒烟,但现在使用电子香烟和传统香烟。然而,他说,他只是抽烟,以检查他的装置中的味道。

缺乏关于电子烟的证据

从目前关于电子烟的文章来看,有一点很清楚,即缺乏有力的证据既推动了对其使用的争论,也阻碍了双方提出的论点。
限制在公共场所使用电子烟的政策制定者受到批评,因为有力的证据表明这些设备是危险的。推广电子烟作为戒烟装置的制造商反过来因缺乏证据证明其有效性的有力证据而受到批评。
在这项调查中,电子烟似乎比传统卷烟更安全,但可能有自己的风险值得考虑。
英国肺脏基金会的名誉医疗顾问Nick Hopkinson博士认为,由于电子烟的危害性远低于普通卷烟,因此用电子设备完全取代烟草可以改善健康状况。但是,避免使用电子烟和传统香烟都是可取的。
虽然比吸烟更安全,但电子烟的长期健康影响尚未完全清楚,需要进一步研究,”他补充说。“我们建议任何使用电子烟戒烟的人,特别是如果患有肺部疾病,最终也应该尝试使用[电子香烟]戒烟。”

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